一、什么是甲型H1N1流感？

　　甲型H1N1流感是一种因甲型流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。甲型H1N1流感，又称为A（H1N1）型流感，旧称人感染猪流感。H1N1流感病毒里的H代表红细胞凝集素，共有1-15个类型，N代表神经氨酸苷酶，共有1-9种类型，“甲型H1N1流感”病毒H和N均是1型，因此称为H1N1。

　　二、感染甲型H1N1流感会有哪些症状？

　　早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。

　　部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。

　　三、如何治疗甲型H1N1流感患者？

　　以下治疗方法来自卫生部发布的《甲型H1N1流感诊疗方案2009年第三版》。

　　（一）一般治疗。

　　休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。

　　（二）抗病毒治疗。

　　研究显示，此种甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（oseltamivir）、扎那米韦（zanamivir）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。

　　对于临床症状较轻且无合并症、病情趋于自限的甲型H1N1流感病例，无需积极应用神经氨酸酶抑制剂。

　　对于发病时即病情严重、发病后病情呈动态恶化的病例，感染甲型H1N1流感的高危人群应及时给予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗。开始给药时间应尽可能在发病48小时以内（以36小时内为最佳）。对于较易成为重症病例的高危人群，一旦出现流感样症状，不一定等待病毒核酸检测结果，即可开始抗病毒治疗。孕妇在出现流感样症状之后，宜尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗。

　　奥司他韦：成人用量为75mg b.i.d.，疗程为5天。对于危重或重症病例，奥司他韦剂量可酌情加至150mg b.i.d.。对于病情迁延病例，可适当延长用药时间。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，予45mg b.i.d.；体重23-40kg者，予60mg b.i.d.；体重大于40kg者，予75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。

　　扎那米韦：用于成人及7岁以上儿童。成人用量为10mg吸入 b.i.d.，疗程为5天。7岁及以上儿童用法同成人。

　　（三）其他治疗。

　　1.如出现低氧血症或呼吸衰竭，应及时给予相应的治疗措施，包括氧疗或机械通气等。

　　2.合并休克时给予相应抗休克治疗。

　　3.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。

　　4.合并细菌和/或真菌感染时，给予相应抗菌和/或抗真菌药物治疗。

　　5. 对于重症和危重病例，也可以考虑使用甲型H1N1流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗。

　　对发病1周内的重症和危重病例，在保证医疗安全的前提下，宜早期使用。推荐用法：一般成人100-200ml，儿童50ml（或者根据血浆特异性抗体滴度调整用量），静脉输入。必要时可重复使用。使用过程中，注意过敏反应。

　　（四）中医辨证治疗。

　　轻症辨证治疗方案

　　1.风热犯卫

　　主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

　　舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。

　　治法：疏风清热

　　基本方药：银花15g 连翘15g 桑叶10g 杭菊花10g

　　桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g

　　薄荷（后下）3g 生甘草3g

　　煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

　　加减：苔厚腻加广藿香、佩兰；

　　咳嗽重加杏仁、枇杷叶；

　　腹泻加川黄连、广木香；

　　咽痛重加锦灯笼。

　　常用中成药：疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊、香菊胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类口服制剂；藿香正气、葛根芩连类制剂等。

　2.热毒袭肺

　　主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

　　舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

　　治法：清肺解毒

　　基本方药：炙麻黄3g 杏仁10g 生甘草10g

　　生石膏（先煎）30g 知母10g 浙贝母10g 桔梗15g 黄芩15g 柴胡15g

　　煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

　　加减：便秘加生大黄；

　　持续高热加青蒿、丹皮。

　　常用中成药：清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。

　　重症与危重症辨证治疗方案

　　1.热毒壅肺

　　主症：高热，咳嗽咯痰、痰黄，喘促气短；或心悸，躁扰不安，口唇紫暗。

　　舌脉：舌质红，苔黄腻或灰腻，脉滑数。

　　治法：清热泻肺，解毒散瘀

　　基本方药：炙麻黄5g 生石膏（先煎）30g 杏仁10g 知母10g

　　鱼腥草15g  葶苈子10g  金荞麦10g  黄芩10g

　　浙贝母10g 生大黄10g 丹皮10g 青蒿15g

　　煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

　　加减：持续高热，神昏谵语加安宫牛黄丸；

　　抽搐加羚羊角、僵蚕、广地龙等；

　　腹胀便结加枳实、元明粉。

　　常用中成药：喜炎平、痰热清、清开灵注射液。

　　2.气营两燔

　　主症：高热，口渴，烦躁不安，甚者神昏谵语，咳嗽或咯血，胸闷憋气气短。

　　舌脉：舌质红绛，苔黄，脉细数。

　　治法：清气凉营

　　基本方药：水牛角30g 生地15g 赤芍10g 银花15g

　　丹参12g 连翘15g 麦冬10g 竹叶6g

　　瓜蒌30g 生石膏（先煎）30g 栀子12g

　　煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

　　加减：便秘加生大黄；

　　高热肢体抽搐加羚羊角粉。

　　常用中成药：安宫牛黄丸、血必净、醒脑静注射液等。

　　注：以上药物应在医师指导下使用；剂量供参考，儿童剂量酌减；有并发症、慢性基础病史的患者，随证施治。若见休克、多器官功能障碍综合征或合并其他严重疾病者，在应用西医治疗的同时，根据实际情况随证施治。

四、甲型H1N1流感的传播途径有哪些？

　　主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。

　　目前证实有甲型H1N1流感病毒在人际间传染的病例，并且可以传给猪。其传染途径与季节性流感类似，通常是通过感染者咳嗽和打喷嚏等。

　　五、哪些人容易感染甲型H1N1流感？

　　人群普遍易感，而是否感染取决于接触机会和防护措施。目前报告的患者多数年龄在25岁至45岁之间，以青壮年为主。

　　六、对甲型H1N1流感有什么预防措施？

　　病人是最主要的传染源。患者在潜伏期即有传染性，且在发病3天内传染性最强。因此，人们应减少看电影、开会等集体活动，避免前往人群拥挤、空气污浊的场所。

　　七、甲型H1N1流感与普通感冒如何区分？

　　甲流3-6小时内会急速发高烧（37.8℃以上），且会急速的全身性肌肉酸痛，普通流感逐渐发烧及全身性肌肉酸痛；甲流约80%以上会有严重的头痛，普通流感轻微的头痛。

　　近日，一篇名为《甲流与普流的区别甲型H1N1流感vs一般感冒》的帖子在各大网站盛传，此帖究竟科不科学，有无参考价值？省疾控中心专家看过此帖后表示，大体内容都没问题，但甲流高危人群仍需谨慎对待，不能单以帖子为准。

　　帖子共列出10条区别，其中在第3条提到“甲流无流鼻涕但有咳嗽及喉咙痛，一般感冒则有流鼻涕及咳嗽症状”，对这一点，省疾控中心专家特别提醒，甲流也会伴有流鼻涕症状，不可绝对以此为准，其他的则具有一定参考价值，“网友还是比较用心总结的”。同时，他建议，轻症患者可在家休息调养，病重时再到医院治疗。而孕妇、3岁以下幼儿、65岁以上老人、有基础性疾病者以及体质偏弱者，一旦出现流感样症状，仍需尽早就医。省卫生厅疾控处处长王天贵也表示，希望人们对待甲流不要过于紧张，为减少大医院负担，学校尽量不要要求所有学生甲流患者到大医院出具证明。

　　附帖子全文：

　　甲流与普通流感的区别

　　甲流：3-6小时内会急速发高烧（37.8℃以上），且会急速的全身性肌肉酸痛

　　普流：逐渐发烧及全身性肌肉酸痛甲流：约80%以上会有严重的头痛普流：轻微的头痛

　　甲流：无流鼻涕但有咳嗽及喉咙痛普流：流鼻涕及咳嗽

　　甲流：几乎没有打喷嚏（较不常见）普流：打喷嚏

　　甲流：37.8℃以上的高烧会持续3-4天普流：偶会发高烧

　　甲流：严重的全身性肌肉酸痛、关节疼痛普流：轻微的全身性肌肉酸痛、关节疼痛甲流：大多数的人会有发烧恶寒普流：偶会有恶寒

　　甲流：持续会有严重的疲劳感与虚弱普流：轻微的疲劳感甲流：扁桃腺不会肿

　　普流：扁桃腺会肿

　　八、感觉自己感染甲型H1N1流感该怎么办？

　　如感不适，出现高烧、咳嗽或喉咙痛，应待在家中，不要去人员密集的地方；多休息，喝大量的水；咳嗽打喷嚏要捂口和鼻子，勤洗手。将自己的症状告诉家人和朋友。

　　九、哪些人会因感染甲型H1N1流感而得重症？

　　妊娠期妇女、肥胖者、5岁以下儿童及65岁以上老年人、伴有慢性疾病人群和免疫功能低下者较易成为重症病例的高危人群。重症原因主要是患者流感病情严重，导致本身原有基础性疾病。