文章来源：健康报网

近期关于“基本药物”的报道开始见诸于报端，我想谈谈自己的看法。

　　首先，对于推行基本药物制度，本人是举双手赞成的。世界卫生组织早就将基本药物制度的建立，解读为一个国家实现全民健保的“捷径”。面对我国药品生产、流通市场，基本药物制度的建立更是必要和紧迫。但药品作为世界贸易组织重要法律文件
唯一允许在特定条件下强行仿制专利的特殊商品，是因为药品与人权保障密切相关，如同粮食、水一样，每个人都不可或缺。

　　评价药品生产、流通市场是否健康，关键要看药品的“安全性”和“可及性”。而在我国，这两点尚没有实现。尤其是齐二药、刺五加等制售假劣药品的事件，竟发生在正规、合法的药品生产企业，不仅给中国制造带来了无法挽回的恶劣影响，也让人们对合法企业的产品安全，生出了不少担心。

　　为什么会出现这些问题？我想是我国医药市场与遵循市场竞争规则的“市场经济”还相距甚远。在市场经济环境下，价格规律和竞争规律是最有效的监管机制，药品生产企业为了在市场中胜出，必须要在确保质量的前提下，降低生产成本，以期取得最大的市场竞争优势。市场经济规律可以使卫生资源实现最佳的流通和配给。

　　经济学中的“劣币驱逐良币”现象又称之为“格雷欣法则”。格雷欣认为，当价值不同的金属货币被赋予同等的偿付能力时，实际价值较低的货币，必然会取代价值较高的货币，成为主要的流通货币。这个规律主要发生在双本位制的国家里。国家以法定的形式规定了金银的比价，当法律规定的比价与实际市场比价不相同时，这个现象就会发生。法律上低估的货币，实际价值高于法定价值的货币即“良币”，必然会被人们收藏、融化或者输出国外；法律上高估的货币，实际价值低于法定价值的货币即“劣币”必定占主流。

　　我国目前药品市场中销量较大的药品多为政府定价，当各生产企业同种药品被确定了统一的法定零售价时，如果市场缺乏有效的价格规律和竞争规律制约机制，“劣药驱逐良药”的现象便自然出现了。

　　一方面企业在“天花板价格”不可撼动的情况下，为了迎合流通、销售市场的要求，不得不预留固定渠道促销费用，积压自己的研发和生产成本。所以，越来越多的生产企业不关注产品研发，忽视产品质量。“低线投料”的现象在药品生产企业已经是公开的秘密，成为假劣药频发的重要原因。

　　另一方面，由于药品商业贿赂在药品流通、零售市场的普遍存在，市场的买方不再计较产品的价格和质量，而是关注在价格和质量以外是否还可以给予买方各种名目的“利益”，市场上“劣药驱逐良药”的现象也普遍出现了，质量好的药品往往并不受市场的青睐。可见，在目前的医药市场中，市场经济规律的最主要规律——价格规律和竞争规律是几乎失灵的。那么，失灵的市场经济到底能否对社会资源进行合理配给，那只“无形的手”是否会发挥作用？

　　我个人一贯推崇市场经济，崇拜亚当斯密的那只“无形的手”，但药品不同于一般的商品，它的质量可以严重威胁广大公众的生命安全。所以，我们期盼伴随着医改，特别是基本药物制度的推行，让与民生关系最为密切的药品市场，尽早回归公开、公平、公正的竞争秩序。(王 岳)