劣：配送覆盖受限，资源配置欠合理

 

　　所谓集中配送模式，是指省一级政府制定统一标准，通过公开招标的形式，在每个市择优遴选3家左右的配送企业，对基本药物实行统一配送。如陕西省共遴选了16家配送企业，承担着99个县1699个乡镇卫生院、22000多个村卫生室的基本药物配送任务，今年配送任务还要扩展到县级医院。

 

　　这种集中配送模式的优势在于：根据统一标准，通过招标形式，更多地选择了一些销售规模大、资金实力强的省一级公司的大企业作为配送企业。弊端在于：一是这些大企业原来的服务对象都是以大型公立医院为重点，经营策略是搞大品种总经销总代理，销售方式是签品种少、数量多的大订单生意，而对县级以下的乡镇卫生院、村卫生室这些网点分散、采购量小、送货频繁的医疗机构配送不适应，因而出现了覆盖面不够广、配送率不够高、送货不及时等问题。二是由于送货半径大、距离长、路途遥远，以省会城市为中心，到乡镇卫生院最远距离达300多公里，村卫生室会更远一些；而以地级市为中心，到乡镇卫生院最远也就100多公里。省一级公司的大企业配送乡镇卫生院和村卫生室；战线太长、费用太高、亏损不可避免；而相比之下，市县公司配送的距离近、费用小、送货快、效益好的优势充分体现。三是这种配送模式缺乏按市场经济的规律和手段运作，行政干预过度，6000万元至1亿元的销售规模是遴选配送企业的最低门槛，这样一下子就把县级医药公司全部淘汰出局了，极大地浪费了社会资源，违背了市场经济资源配置的原则，给企业的职工就业和社会安定造成不可回避的矛盾。

 

 

 

 

　　按照卫生部联合下发的《进一步规范医药机构药品集中采购工作的意见》和《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，省级政府组织生产厂家对基本药物进行招标，通过招标确定生产厂家的品种和价格。中标后由生产厂家委托实力强、信誉高、服务好的流通企业进行配送，一般在一个地市委托1～2家企业配送。

 

　　分散配送模式的优势在于：一是中标生产厂家为了扩销品种，更大地占领市场份额，会根据多年与流通企业合作共事的经验，实事求是地选择和委托配送企业，配送企业也会充分发挥工作积极性，及时、保质、保量地做好配送工作，两者的利益紧紧地结合在一起，一荣俱荣，一损俱损。二是充分体现了按市场经济规律运作，避免了由政府组织招标遴选配送企业的过度行政干预，彰显了社会公平。但选择委托好配送企业是成败的关键，生产厂家在选择委托配送企业时，一定要坚持标准，不看关系，不能让说情风所动摇，不能被行政部门所操控，要真正把那些优势明显、实力强大、服务优良、送货及时、信誉佳的流通企业选择委托为配送企业，只有这样才能保证配送工作的正常运行。

 

 

 

 

　　分级配送模式，就是首先由市级医药公司对于中标的基本药物进行统一采购；其次由市级医药公司向县级医院和乡镇卫生院进行配送；再次由市级公司委托县级公司向村卫生室进行配送。术业有专攻，目前还没有任何一家医药企业能够包打天下，完全能够对一个地市所有县、乡、村医疗机构的基本药物全部进行有效的配送。如宝鸡市4家配送企业共承担着12个县区174个乡镇卫生院、1990个村卫生室的基本药物配送任务。实践证明，基本药物配送的重点在乡镇卫生院，难点在村卫生室。市级医药公司向数量少、用量大的县级医院和乡镇卫生院进行配送是非常对路、非常实际、非常匹配的，而向地域广阔、地形各异、交通不便、品规多、用量小的村卫生室进行配送就显得力不从心了，而县级医药公司正好能弥补这块短板，发挥他们距离近、成本低、及时快速的特点，完成好最偏远、最基层的配送任务。

 

　　这种分级配送模式的优势在于：一是市级和县级医药公司各自能充分发挥优势，扬长避短，相互促进，共同发展，实现双赢。二是有利于进行资源配置，合理节约社会成本，使县级公司既有所作为，又能更好地满足基层医疗机构的用药需要。但统一采购，分级配送，市县两级医药公司必须诚实守信，遵守合同约定，防止县级公司一旦拿到配送权后，一方面不愿执行统一采购的规定，单独再搞对外采购；另一方面要防止官商作风和新的垄断行为出现。

 

 

 

 

　　药品是个特殊商品，特殊性之一就是品种多、规格多、剂型复杂。据调查统计，陕西省市级医院常用药品达1200多个品种，年用药量达1亿多元；县级医院常用药品达700多个品种，年用药量达近5000万元。为了做好医院的药品配送，保证医疗用药需要，类别配送模式就是按药品不同性质的类别进行配送，即基本药物因国家对其采购、价格、配送、回款、检查、统计等有专门规定，由一个企业专门负责基本药物的配送；常用普通药品由一个企业进行配送；新特药和进口药由一个企业进行配送；麻醉、精神、毒性、放射性等其他特殊药品由一个有相应资质的企业进行配送。

 

　　这种分类配送模式的优势在于：一是配送企业能够充分发挥他们的强项，凸显优势，抓好重点，干好专业，把自己最好最强的一面充分展现出来，发挥到极致。二是在合理分工的基础上又有适当竞争，有利于优胜劣汰和资源配置。然而，一个医院同时存在几个配送企业，容易出现品种相互打架的问题，一定要保证合理竞争，特别在配送品种上要划清界限，严格按规范进行操作，要防止在品种上相互冲突和无序竞争，更不能种了别人的地，荒了自己的田，以免影响医院患者的用药需要。