据介绍，基药购销流程与非基药一致，而且重庆辖区内政府举办的基层医疗机构、实施基药制度的非政府办医疗机构配备和使用的基药产品，其他各级各类医保定点医疗机构采购和使用基药的，当日起全部进入该平台采购。

 

　　更大的亮点是，重庆基药购销将以区县为单位，组建采购会员联合体统一采购。“这样做有利于促进基药生产和供应集约化，基于重庆的地理因素，以前重庆远郊乡镇由于地处偏远，医疗机构点多面广，采购效率低，出于成本的考虑，供货配送不及时，甚至停止供应、配送的现象时有发生，现在我们试图把原来分散的个体采购行为集中起来，通过联合体的形式与生产企业发生购销关系，这对逐步构建比较完善的基本药物生产供应保障体系具有积极的探索意义。”重庆药交所董事长刘高清在接受本报记者独家专访时表示。

 

　　“联合采购有利于企业占有基层市场，只是考虑到其他省份市场，在挂牌价上，有些企业会面临着选择。”

 

　　有企业人士如是对记者坦言，药交所更大的作用在于改变以前的药品流通逻辑。“与以往的药品分销模式不同，医疗机构和生产企业直接交易，商业企业的职能转变为单纯的配送身份。这样，不少实力不济或者配送服务水平不高的企业会被逐出市场，而大的配送商则会更加注重配送质量的竞争。”

 

 

　　我们知道，阳光的交易完成后，在传统的药品购销过程中，回款难的苦恼一直是业界说不出的痛。为了解决这个难题，药交所创新性地建立了采购资金保障机制。“首先，通过建立全市集中统一结算平台，人保部门采取医保基金预付制的方式，从医保基金中定期向基药采购资金专户预付1个采购周期的资金。”刘高清介绍说，这为实现60天内限时结算，解决过去长期拖欠货款的问题奠定了坚实的基础。

 

　　值得注意的是，药交所统一结算的制度设计，已经让支付方走到了前台，开始提前介入基药购销过程。分析人士认为，医保提前预付在保障回款及时的同时，还有一个重要的作用：作为基药的购买主体，医保部门会对制药企业的产品和价格、对医疗机构选择和使用药品进行前期监督，以此来规范药品的交易行为。“更深层次来讲，随着医保管理模式的不断创新，若医保预付制能足量持续地为基药上线交易护航，那么，作为支付方的人保部门除了买单外，其问价作用会日益增强，这对医改大局都是耐人寻味的。”该分析人士如是说。

 

　　不仅如此，构建统一结算平台，药交所还引进了金融机构元素。刘高清告诉记者，药交所与招商银行、工商银行、民生银行、重庆银行已签订协议，并进行结算授信。4家银行将提供230亿元的周转资金，医院在购买药品后因资金不足暂不能向药企支付货款时，可获得银行的信用贷款支持。重庆市规定，联合申请使用周转金后，由区县政府财政贴息。医疗机构确认收货收票后60日内，通过药交所与银行组建的结算中心支付货款，同时，财政补助基层医疗机构的各项资金及时足额到位，保证国家规定的60天回款制度，有效解决因拖欠货款造成药企资金周转不灵的问题。

 

 

　　一套创新的规则，贵在执行。那么，怎么让这些创新的理念服务创新平台？怎么让各方遵守新的游戏规则一直是药交所思考的问题。

 

　　药交所的做法：实施全程监管，严格执行会员诚信考核办法，建立“黑名单”制和市场清退机制，切实提高会员履约诚信度和服务质量。刘高清说，从过去一年的实践来看，他们已约谈了部分服务质量跟不上、配送不及时的企业，接下来，还会进一步加强与上级主管部门、药监局、卫生厅、市政府纠风办的联动，形成买卖配三方相互评价机制和诚信评价考核办法，有效地规范交易行为。同时，全社会都可以参与监督，发现不当交易行为可进行投诉和举报。

 

　　对此，河南一家品牌基药生产企业的老总告诉记者：“科学的监管设计，贵在能扶优汰劣，尤其是基药的供应链，如果这个约束机制做得好，长远来讲，对品牌企业是有利的，更有利于保障药品质量安全。”

 

　　可以看出，重庆市政府对药交所寄予了厚望。正如中国改革开放设立了特区一样，药交所便是重庆改革的“特区”。当然，作为一个全新的探索，自然有一个成长的过程。药交所基药、器械上线就意味着第三方公共服务平台基本建成，而后面的路还很长。“接下来，我们将进一步在实践中总结，进而完善各环节的制度建设。同时，将根据市场情况，探索建立药交所医药产品价格指数，逐步建立药品价格动态调节机制，实时披露医药产品重要市场信息，为买卖购销主体、管理部门、社会大众提供市场动态信息。另外，为了支撑这个电子平台，药交所加快实现了‘医药云’技术服务平台计划。”刘高清最后补充说。